092-781-6381胆石症とは
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胆のうや胆管に“石”が
できる病気
胆石症は、肝臓で作られる胆汁の通り道である胆のうや胆管に石ができる病気です。胆汁は脂肪の消化を助ける重要な働きをしており、胆汁酸やコレステロール、ビリルビン、レシチンなどで構成されています。
肝臓内には枝分かれした胆管（肝内胆管）があり、最終的に総胆管を通じて胆汁は十二指腸へ流れます。この途中にある胆のうはナス状の袋で、肝臓に一部がくっつくように位置しています。肝臓から出た胆汁は胆のうに一時的に蓄えられ、濃縮されます。食べ物が入ると胆のうは収縮して胆管へ胆汁を送り出し、脂肪の消化を助けます。胆石は、この胆のうや胆管の中で胆汁の成分のバランスが崩れることでできることがあります。石ができても症状がない場合もありますが、食後の痛みや吐き気、背中の違和感などが現れることもあります。放置すると炎症や発熱などを伴う場合もあるため、気になる症状が続く場合は早めに医療機関にご相談ください。
胆石症は、生活習慣や体質などさまざまな要因が関係する病気です。まずは胆石症の仕組みを知ることが、適切な治療や再発予防につながります。
胆石症の分類
胆石症は、石ができる場所によって大きく2つに分けられます。
肝臓から出る胆汁の通り道である胆のうにできる石を「胆のう結石症」、胆管にできる石を「胆管結石症」と呼びます。胆管結石症はさらに、肝臓の中の胆管にできる「肝内結石」と、肝臓から十二指腸に出る総胆管にできる「総胆管結石」に分けられます。
胆石症の約8割は胆のう結石で、非常に多く見られます。そのため、一般的に「胆石」と言えば胆のうにできた石をイメージされることが多いです。一方、胆管にできる石はやや少なめですが、症状が強く出ることもあり注意が必要です。
このように、胆石症は石のできる場所によって症状や治療方法が異なるため、まずはどのタイプかを正しく理解することが大切です。
胆石の種類
コレステロール胆石
胆石にはいくつか種類がありますが、胆石全体の約60%はコレステロール胆石です。コレステロール胆石はさらに、石の成分や構造の違いにより、純コレステロール石、混合石、混成石の3つに分けられます。混合石は、コレステロールにビリルビンカルシウムが混ざったもので、胆石全体の約40%を占めます。混成石は、コレステロールをビリルビンカルシウムが囲んでできるもので、全体の約10%ほどです。これらのコレステロール胆石は、胆汁中のコレステロール濃度が高くなることが原因で作られることがあり、加齢や肥満、女性、妊娠、食生活なども影響します。胆汁が濃縮される胆のうで形成されることが多く、日常的に耳にする胆石として知られています。
色素胆石
他の種類の胆石として、色素胆石があります。色素胆石には、黒色石とビリルビンカルシウム石の2種類があり、胆石全体の約20%を占めるとされています。黒色石は、ビリルビンを主成分として形成されます。ビリルビンが増える血液の病気や肝硬変、心臓弁置換術後などで見られることがあります。黒色石は胆のうの中で作られることが多いです。一方、ビリルビンカルシウム石は、胆汁の流れが滞ったり、腸内細菌（主に大腸菌）の影響を受けることで形成されると考えられています。そのため、胆のうではなく胆管にできやすい石です。
その他
その他、まれな石として白い石(炭酸カルシウム石、脂肪酸カルシウム石)もできることがあります。
胆石症の手術実績データから分かること
当院の腹腔鏡下手術胆のう摘出術（1991年～）
年齢別手術件数
男女比
胆石症は、1990年代には国内で人口の約10％が保有すると推定されていましたが、その後は全国的な継続調査が行われておらず、近年の詳細な推移は明らかになっていません。（胆石症診療ガイドライン2021）
こうした背景の中で、本グラフは1991年以降に当院で診療・手術を行った胆石症症例をもとに、年齢別の傾向を示したものです。当院の症例では、40代以降で増加し、50～60代に多くみられる傾向があります。また、女性は男性よりやや多い傾向があり、妊娠やホルモンの影響、食生活の変化などが関係すると考えられています。
放置すると胆のう炎や胆管炎などの合併症を引き起こすことがあります。食後の痛みや吐き気、背中の違和感などが続く場合は、早めに専門医に相談することが大切です。
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